«Нет даже аналогов»: выясняем, куда исчез в Саратове бесплатный инсулин

В Саратовской области у больных диабетом в последнее время всё чаще возникают проблемы с получением положенных по закону бесплатных лекарств от государства. Причем проблемы возникают в разных городах области, речь не идет о каких-то отдельных муниципалитетах. Корреспондент 164.RU выяснял, что происходит с жизненно необходимыми препаратами.

О том, что в Саратовской области наступили перебои с бесплатным инсулином, 164.RU рассказали сразу несколько больных. Так, Геннадий Лебедев из Балакова говорит, что в его городе проблемы начались два–три месяца назад, но сам он столкнулся с этим только в конце октября.

— Я точно не знаю, с какого момента начались проблемы с инсулином у нас в городе, но, по комментариям из соцсетей, примерно с августа месяца. Конкретно я пришел на прием за рецептом в 3-е поликлиническое отделение 30 октября 2024 года. Прием вела медсестра. Как выяснилось, врач с многолетним стажем уволилась из поликлиники и ушла в частную структуру. Мне был выписан рецепт на получение одной упаковки инсулина короткого действия.

Медсестра сказала, что на данный момент препарата длительного действия нет в наличии ни в одной льготной аптеке города и когда будет — тоже неизвестно. Единственное, что было предложено взамен, это введение инсулина короткого действия. Также был выписан контрольный рецепт на продленный инсулин, т. е. когда он появится в аптеках, мне позвонят и пригласят за ним. Но опять же, читая комментарии людей, это может продлиться не один месяц, — говорит мужчина.

По его словам, ходит слух, что в областном Министерстве здравоохранения закончились деньги на закупку препаратов для диабетиков, и из-за этого начались перебои в поставках. Т.е. правительство области якобы вовремя не позаботилось об обеспечении больных сахарным диабетом жизненно необходимыми препаратами.

Такая же ситуация возникла у Светланы Семеновой из Вольска.

— С этой проблемой я столкнулась первый раз, когда пришла на прием 22 октября, мне эндокринолог сказал, что инсулина нет уже два месяца. «Завтра не знаю, привезут или нет — звоните!», — сказали мне. Я пришла домой и написала обращение в Министерство здравоохранения, мне сразу ответил главврач вольской ЦРБ. Я ему передала свои данные: номер телефона и лекарство, какое мне надо.

На следующий день мне позвонила заместитель главврача поликлиники и сказала, что для меня инсулин нашли и привезут из Саратова. Но меня волнует вопрос: это что теперь постоянно так будет? Как нам быть диабетикам: постоянно писать в Министерство здравоохранения и угрожать что будем писать в СК или прокуратуру? — говорит диабетик.

— У меня прописан эндокринологом «Суглат», — рассказала 164.RU пациентка из Саратова, попросившая не афишировать ее имя. — Остальные препараты не подходят. Выдали в сентябре одну пачку, и всё, сказали больше нет. Пачка рассчитана на месяц, покупаю уже вторую за свой счет. Ее средняя цена — 2,5 тысячи рублей. Писала в Минздрав — ответа нет никакого. Такое безобразие впервые. Врачи ничего не предлагают, разводят руками, и всё, говорят, что сами себе вынуждены покупать и они в таком же положении, — говорит женщина.

Соцсети заполнены сообщениями об отсутствии препаратов для диабетиков. Наталья из Саратова в одном из комментариев в Telegram-канале Минздрава написала, что нет инсулина уже четвертый месяц.

— Нет в Саратове инсулина. Стояла в очереди к эндокринологу, четверо людей уже который месяц не могут получить инсулин. Регулярно получают только те, кто регулярно в прокуратуру и СК пишет обращения по необеспечению [лекарственными средствами].

Перебои с инсулином в Саратовской области случаются не впервые. В сентябре 2018 года из-за этого умерла 28-летняя Ольга Богаева. Она пролежала месяц в больнице из-за развившейся на фоне диабета почечной недостаточности. Ей были прописаны препараты железа и «Эпоэтин». В 2017 году ей выдавали лекарства в необходимом объеме, но в январе 2018 года врачи ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» перестали выписывать рецепты, так как препаратов не было в аптеках — аукцион на поставку медикаментов объявили только в мае 2018 года, и он был признан несостоявшимся из-за отсутствия заявок.

После смерти женщины СК возбудило дело по статье об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья пациентов в отношении сотрудников поликлиники № 20 Саратова. Но информации о том, что дело дошло до приговора или хотя бы до суда, не было.

Жительница Саратова Лариса Васильева, пожалуй, самый известный диабетик в Саратове. Женщина болеет уже почти четверть века и активно бьется за право больных получать препарат вовремя и нужного качества.

— Лично у меня проблем с получением инсулина пока нет. Но если вы заглянете, например, в чат в Telegram к губернатору Роману Бусаргину, то там под каждым постом практически ему говорят, что нет инсулина.

Люди жалуются даже не на то, что препараты российские, а не импортные. Проблема в том, что, как я поняла, людям не дают вообще никакого инсулина. То есть нет даже аналогов, понимаете? Существуют аналоги, например, импортного ультракороткого инсулина (начинает действовать сразу после введения, то есть его можно вводить перед едой или сразу после ее приема. — Прим. ред.), того же «Фиаспа», «НовоРапида». Есть аналоги российского производства «РинФаст», «РинЛиз», но даже их не предлагают, — описывает проблемы жительница областного центра.

По ее словам, некоторым ничего не предлагают, а другим, например, предлагают взамен препараты для диабета второго типа. Это инсулины, которые 20 лет назад выдавали «первотипникам» (диабетикам с первым типом заболевания). Но время действия этого инсулина начинается гораздо позже.

— Это не аналоги. У нас говорят: замена возможна только по аналогам. Но получается, что аналогов нет, и причина не в российских инсулинах. В Минздраве никто ничего не объясняет. А как быть людям? Они пришли в поликлинику — им не дали инсулин, — объясняет диабетик.

Подходят ли аналоги, сразу сказать нельзя, поясняет Лариса. Надо пробовать на себе и смотреть, как действует «дженерик».

— Пока не испытаешь на своей шкуре, ничего сказать невозможно. Я болею 25 лет, да, и очень много лет и нахожусь на определенных видах инсулина. Хорошая компенсация, которая тоже не легко дается. Я вот лично пока вообще не готова что-то менять. Для чего? Чтобы заработать какие-то осложнения? А если пойдет аллергическая реакция или еще что-то? Кто за это будет отвечать? Никто, — считает пациент.

— У нас есть препарат, который совсем ушел с российского рынка, импортный «Хумалог». Его российский, аналог — «РинЛиз». Он не всем пошел, — продолжила женщина.

Если препарат «не пошел» — норма сахара в крови осталась недопустимой — некоторым приходится увеличивать дозировки. Кто-то пробует это делать месяц, кто-то два, кто-то не готов еще экспериментировать и покупает импортный инсулин за границей.

Васильева считает, что скоро инсулин при диабете придется всем покупать за свой счет. В саратовских аптеках цена на препарат варьируется от тысячи рублей за пять доз «Росинсулин-Р» до 3,5 тысяч за такое же количество «Райзодега». В саратовских аптеках журналисту 164.RU сказали, что в среднем месячный курс инсулина обойдется от 2,5 до 25 тысяч рублей в зависимости от марки.

Журналисты 164.RU изучили на портале госзакупок, какие тендеры на покупку инсулинов объявлены в Саратовской области, и нашли девять аукционов, размещенных во второй половине октября от ГКУ «Государственного агентства по централизации закупок» на общую сумму около 93 миллионов рублей на различные инсулины и один — от Балашовской районной больницы на растворимый инсулин на сумму в 42 тысячи рублей.

Мы попытались выяснить в Министерстве здравоохранения Саратовской области, почему в регионе наблюдаются проблемы с получением жизненно важных препаратов. Замминистра Асят Выкова в ответе на запрос 164.RU сообщила, что в аптеках региона в данный момент есть месячный запас «сахароснижающих лекарственных препаратов», однако не уточнила каких.

По планам чиновников, месячная потребность в регионе оценивается в 110 миллионов рублей, безотносительно марок и производителей, а также импортных либо российского производства.

— В настоящее время заключены контракты и находятся на стадии заключения (дополнительно доведены до Министерства здравоохранения области 100 миллионов рублей в октябре текущего года) на сумму 778,82 миллиона рублей. Однако, на 1 января 2024 имелись сахароснижающие лекарственные препараты на остатках ОГУ «Саратовский аптечный склад» и в медицинских организациях области, таким образом закупленного количества было достаточно для обеспечения пациентов на период до декабря текущего года. В настоящее время планируется выделение 106 миллионов рублей для обеспечения пациентов с диагнозом «сахарный диабет» в декабре текущего года, — сообщила чиновница.

Кроме того, по ее словам, «все наименования сахароснижающих лекарственных препаратов имеются в наличии, с каждым пациентом индивидуально решается вопрос обеспечения». Однако откуда тогда берутся жалобы больных диабетом, она не уточнила.