«Ушиб — это супер!»: о чем думают саратовцы, попавшие в травмпункт

Вереница людей в травмпункте Ленинского района Саратова на прием к врачу не прерывается ни на минуту, коридор никогда не бывает пустым, а за окнами «скорая» выгружает нового пациента. Корреспондент 164.RU провела день на дежурстве вместе с врачами в травмпункте при СГКБ№ 6 им. ак. В. Н. Кошелева и узнала про боль и радость тех, кто оступился.

Ленинский район Саратова — самый большой по площади и численности населения. За сутки в травмпункт могут обратиться более ста пострадавших. Здесь оказывают первую помощь и лечат тех, кто не нуждается в госпитализации, а также проводят реабилитацию до полного выздоровления.

Считается, что зима — самый травмоопасный период, но, по мнению врачей, это не совсем так.

— Сезонность травм у нас круглогодичная, — рассказывает врач-травматолог-ортопед Артем Грошев, оформляя очередной осмотр. — То, что зимой — время лыжников и сноубордистов, а летом — мотоциклистов и самокатчиков — стереотип. Условно можно сказать, что зимой характерны «низкоэнергетические» травмы, то есть, падения с высоты собственного роста, с наступлением весны расцветает раневой травматизм. Это дачи, болгарки, работа с режущим инструментом и так далее. ДТП, криминал — сюда же.

В основном люди идут в травмпункт с амбулаторными травмами — это ушибы, растяжения, вывихи, несложные переломы, при которых человек может передвигаться с дополнительной опорой, или разного рода ранения. Он получает помощь и возвращается домой восстанавливать здоровье. При необходимости отправляется на лечение в стационар.

На моих глазах врачи «скорой» привозят мужчину в почтенном возрасте — он упал на улице. После осмотра и рентгена его на кресле-коляске перевозят в гипсовую. У него перелом наружной лодыжки и нижней части малоберцовой кости — распространенная травма голеностопа. Мужчина плохо слышит и ужасается, расслышав слово «костыли». Медсестра ловко накладывает гипс. Теперь на эту ногу наступать нельзя. Ему остается только звонить родственникам и ждать, когда за ним приедут.

— Зимой преобладают переломы костей. Как правило, это переломы костей в типичном месте в районе лучезапястного сустава, где мы обычно носим браслеты, часы, — продолжает доктор. — У возрастных людей — переломы хирургических шейки плечевой кости, шейки бедра. Самые уязвимые для них места из-за возрастного склерозирования костей. Вторые по частоте встречаемости — переломы лодыжек, плюсневых и пястных костей.

Мы сидим в кабинете повторного приема — отсюда люди чаще всего выходят с радостью, избавившись от гипса или швов на зажившей ране. При мне женщина зашла с гипсом на левой руке — травмировала капсулу и связки локтевого сустава.

— Это я так покурить сходила на улицу, — говорит она и сгибает и разгибает руку, словно отряхиваясь от надоевшего гипса.

— Курить вредно! — напоминает доктор. В выписке он указывает ряд упражнений для восстановления функциональности.

— Кошмар, я в гипсе всего неделю ходила, а как будто целая вечность прошла, — делится женщина. — Не представляю, как некоторые по полгода ходят.

— Что самое сложно было делать? — спрашиваю у нее. Думаю, наверное, мыться и убираться дома.

— Спать, — неожиданно отвечает она. — Никак удобно не уляжешься. И голову расчесывать неудобно — волосы длинные, путаются.

В это же время еще одна пациентка после перелома руки проходит курс физиотерапии. В травмпункте есть реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата — массаж, лечение токами, магнитотерапия и прочее. Елене 58 лет, и она думала, что после перелома рука восстановится сама.

— Я ее разминала, но оказалось, недостаточно, она теперь не двигается как раньше, — сетует она. — Потом были праздники, я уезжала к дочери, со временем лучше не стало. После процедур эффект получше.

— А что делать, если перелом неправильно срастется? — спрашиваю я у доктора Грошева. — Говорят, надо опять кости ломать?

— Нет, это не так работает, — отвечает он. — Неправильное сращение действует на функцию скелетно-мышечной системы. Если неправильно будут сокращаться сухожилия мышц, наступит деформация и контрактура — нарушение разгибательно-разгибательной движения. В этом случае нужно будет искать решение проблемы. При благоприятном прогнозе возможна операция, но это при четком понимании, что она улучшит текущее положение дел. Иногда игра не стоит свеч. Поэтому мы предупреждаем пациентов обо всех рисках и под роспись, что они с ними ознакомлены, даем рекомендации, как этого избежать.

Гипс накладывается не зря, по словам врача, 80% успешного лечения — это правильная иммобилизация и соблюдение ортопедического режима. Хотя нет-нет, а пациенты норовят снять гипс раньше времени самостоятельно.

Что делать, чтобы кости не ломались

В рентгенкабинете конвейер больных не останавливается ни на минуту. Врач-рентгенолог Виктория Корсукова рассказывает о таких находках во время исследования, как остеолитические образования. Это очаги истончения костей, из-за которых возникают патологические переломы.

— Человек может жить и не знать об остеолоитическом поражении кости, — говорит она. — Оно возникает в результате различных заболеваний, в том числе онкологических, и разрушает костную ткань. В итоге кость становится хрупкой, ломается даже при незначительной нагрузке. Была пациентка, которая просто встала с дивана, оперлась на ногу и получила перелом. Поэтому все призывы следить за здоровьем, проходить диспансеризацию важны для профилактики таких случаев.

Рентгенлаборант с 20-летним стажем работы Ольга Европейцева перечисляет все, что нужно человеку для профилактики: адекватный прием кальция и витамина D, регулярные физнагрузки, ограничение соли и кофеина, отказ от сигарет и алкоголя, поддержание нормального веса, рациональное питание.

— И холодец в меню?

— И холодец или костный бульон! — смеется она и уходит помогать очередному пациенту.

Прививка от бешенства человека

В кабинете первичного приема сегодня на дежурстве врач-травматолог Ахмад Бани Саламех. Он родом из Иордании и, последовав примеру родственников, получил медицинское образование в России. Работа в травмпункте ему нравится: здесь как нигде можно увидеть разнообразные травмы и ранения, получить бесценный опыт. И вообще, по его словам, травматология — это работа для сильных мужчин. Вправление вывихов — дело серьезное, а открытые переломы — зрелище не для слабонервных. Бывает, что даже при таких травмах люди приходят на своих двоих, хотя им положена срочная госпитализация.

За утро врач уже принял десяток пациентов. Зашивал рану, которую получила девушка, упав в ванной и ударившись лбом о кафель. На мужчину упал шкаф и тоже рассек лоб. Еще одна сломала большой палец, когда закрывала дверь автомобиля.

— А можно гипс не накладывать? — умоляла она. — У меня маленький ребенок, я не могу в гипсе ходить.

Написала отказ от гипсовой иммобилизации и побежала в ортопедический салон покупать ортез.

78-летнюю женщину привезла «скорая» — она упала на улице и сломала верхнюю треть большеберцовой кости.

— Что ни делается, то все ни к черту! — причитала она в гипсовой, когда ей бинтовали ногу. — Хорошо, дома костыли остались, я уже недавно ломала правую лодыжку, теперь вот левую ногу!

Парень 19 лет с порога заявил, что у него вывих. Он в интернете прочитал, и все симптомы сошлись: голеностоп опух, по ночам болел. Доктор Бани Саламех с улыбкой покачал головой: «Неверно», — сказал он после осмотра и отправил его на рентген.

— А что у него? — спросила я.

— Растяжение связок, — ответил тот. Так и вышло.

У врачей глаз наметан, многие травмы они определяют буквально с порога. То же коснулось женщины, которая зашла в кабинет и на предложение сесть на кушетку ответила отказом. «Можно я постою?» — переспрашивает она. Ушиб копчика — заключает врач. В травмпункте, кстати, слово «ушиб» воспринимается на ура.

— О, ушиб! Это супер! — радостно воскликнула одна из пациенток, подвернувшая ногу на улице. Главное, не перелом.

Пожаловал мужчина — его укусил бродячий пес. Он говорит, что прекрасно знает эту собаку — ее прикормили местные жительницы. Рану обработали, но от вакцинации он отказался под расписку.

— Я сам врач, мне уже 84 года, — говорит. — Собака такая упитанная, что навряд ли чем-то болеет.

В травмпункте работает прививочный кабинет, где вакцинируют от бешенства и столбняка. Врачи говорят, с какими только укусами не обращались граждане: и обезьяны, крысы, кабана, кого-то клюнула ворона. Кошки и собаки — стандартно. Один мужчина требовал прививку, потому что его в драке покусал человек.

В перевязочной тоже кипела жизнь — там не только зашивали раны, но и снимали швы. один из пациентов в новогоднюю ночь пришел ночью поздравлять сестру, но калитка оказалась закрыта. Тогда он решил махнуть через забор и рассек ладонь об острый край.

— Сестра открыла дверь и в шоке, кровь хлещет, как из ведра. Поехали в больницу, там рану зашили. Вот такой новый год надолго запомнится, — не унывает пациент.

Помощь в травмпункте, как выяснилось, может потребоваться не только тем, кто обратился, но и их сопровождающим. Старшая медсестра Наталья Ермолаева вспоминает, как на днях женщину схватил инсульт. Ей повезло находиться в окружении врачей — они сразу оказали первую помощь, пациентка экстренно была доставлена в 6-ю горбольницу. Ей провели тромболизис и еще одна жизнь была спасена.

— Каждые сутки — это как остросюжетный медицинский сериал, который никогда не заканчивается, — говорит Ермолаева. — Жизнь ощущается быстрее и динамичнее, когда можешь помочь человеку здесь и сейчас.

Всего за эти сутки было принято 103 человека. Переломы зафиксированы у 14 обратившихся.

— Многие люди небрежно относятся к собственной безопасности, особенно, если находятся в приподнятом настроении, — рассуждает врач Артем Грошев. — В машинах не пристегиваются, пробегают улицы на красный свет и в целом ходят неосторожно, носят обувь не по сезону. Не соблюдают технику безопасности при катании на ватрушках, сноубордах, работе с инструментами или на высоте — например, чистят снег на крышах без страховки. Хотелось бы напомнить, что мы должны быть другом для собственного организма и не подвергать его опасности. Ведь он нам дарует самое ценное — жизнь, и второго шанса уже не будет.